Лечение цистита скоро может стать невозможным - резистентность к антибиотикам
Прошлое и будущее
В 1973 году американскими учеными установлено, что любые бактерии - источники генов резистентности к антибиотикам. Негативное положение, сложившееся сегодня в борьбе с инфекциями, напрямую связано с огромным количеством потребляемых антибиотиков.
Эксперты ВОЗ бьют тревогу
Резистентность патогенных микроорганизмов к антибиотикам – одно из самых серьезных проблем в здравоохранении, которая приводит к гибели до 45 000 пациентов ежегодно во всем мире. Причины кроются в массовом назначении антимикробных средств и применение при заболеваниях, не требующих препаратов 3-го и выше порядка действия. Ситуация коснулась всех отраслей медицины, не исключением оказалась и урология.
Российская действительность
Среди российских женщин ежегодно регистрируется 26–36 млн случаев острого цистита. У 30–40% женщин, перенесших НИМП (неосложненные инфекции мочевыводящих путей), уровень рецидивов составляет в пределах 20-30% в течение 4 месяцев после первого острого эпизода. В 40-65% повторные случаи ИМП не поддаются лечению после применения раннее назначаемых антибиотиков. Целые классы антибиотиков потеряны в связи с не чувствительностью возбудителей.
Нолицин, Нитроксалин, Палин – сегодня эти препараты потеряли свою актуальность
Корни проблемы
Во многом на развитие цистита и его рецидивов влияет возбудители, которые становятся устойчивыми к раннее назначаемым антибактериальным препаратам.
По данным научных работ, после использования цефалоспоринов 3 поколения (в России это Супракс или Супракс Солютаб) для лечения цистита, образуются штаммы, нечувствительные не только к этому классу антибиотиков но и ко многим другим, например к фторхинолонам или антибиотикам, содержащим B-лактамное кольцо.. Первая в списке уропатогенных агрессоров - - E. сol (Кишечная палочка)
После разового приема Супракса Солютаба Кишечная палочка начинает продуцировать защитный ферменты – Бетта лактамазы расширенного спектра действия (БЛРС), что позволяет ей стать не чувствительной к большинству классов использованных антибиотиков.
Согласно исследованиям экспертов Института молекулярной генетики РАН, E. сoli. , продуцирующая БЛРС, участвует в распространении лекарственной устойчивости за счет системы горизонтального переноса генов, при которой происходит эволюция бактериальных геномов. Бактерия как сама меняет свойства, так и запоминает и передает информацию следующим поколениям. В результате детерминант резистентности E. сoli. может быть изначально запрограммирован. В России, по данным НИИ Антимикробной Химиотерапии у каждой 10 пациентки с циститом, выделяется Е.coli, продуцирующая БЛРС. Такого роста БЛРС нет ни в одной стране мира.
В настоящее время четко определены три основных причины:
1. Терапия цистита цефалоспоринами 3 поколения и как следствие рост устойчивости к целому ряду антибиотиков
2. Использование системных антибиотиков других классов
3. Не соблюдения длительности и кратности назначаемой терапии.
Возникает вопрос: чем лечить?
Более 30 лет ни большое число назначений, ни резистентность бактерий не меняет оптимального варианта терапии цистита. Препаратами первого выбора при лечении острого цистита в России, США и Европе по-прежнему, остаются: фосфомицина трометамол (Монурал) и макрокристаллический нитрофурантоин.
Это препараты, которые не обладают системным действием, концентрируются только в мочевом пузыре и сохраняют высокую чувствительность к возбудителям.
Более того – фосфомицина трометамол (Монурал) назначается всего однократно на курс лечения.
Таким образом, появляется возможность значительно уменьшить селекцию резистентных возбудителей цистита и сохранить антибактериальные препараты для себя и других поколений в отсутствии альтернативы на мировом уровне.
Флакс Григорий Арнольдович
Доктор медицинских наук
Академик РАМТН РФ
Руководитель, главный врач сети клиник «Астери-Мед»
Лечение цистита скоро может стать невозможным - резистентность к антибиотикам
Заболевания женской репродуктивной системы.
Модератор: Модераторы
Лечение цистита скоро может стать невозможным - резистентность к антибиотикам
Непрочитанное сообщение Abstract »
Для получения правильной консультации пожалуйста аккуратно оформите ваш вопрос (пишите, чтобы была ясна суть), предоставьте данные исследований (если есть). Берегите свободное время врачей, и свое собственное.
Поддержать проект можно здесь
Поддержать проект можно здесь
Перейти
- Медицинский форум: диагнозы, лечение, новости. Задать вопросы врачу
- ↳ Андрология и андрогенный дефицит у мужчин
- ↳ Задать вопрос врачу андрологу - эндокринологу
- ↳ Венерология и дерматология
- ↳ Задать вопрос врачу дерматологу, венерологу, косметологу
- ↳ Гастроэнтерология
- ↳ Задать вопрос врачу гастроэнтерологу, гепатологу
- ↳ Генетика
- ↳ Задать вопрос врачу генетику
- ↳ Гинекология
- ↳ Задать вопрос врачу гинекологу
- ↳ Иммунология и аллергология
- ↳ Задать вопрос врачу аллергологу - иммунологу
- ↳ Инфекционные и паразитарные заболевания
- ↳ COVID-19 (короновирусная инфекция SARS-CoV-2)
- ↳ Гепатит C (ХВГС, ВГС, HCV)
- ↳ Гепатит B (ВГВ)
- ↳ ВИЧ - инфекция (HIV infection)
- ↳ Задать вопрос врачу инфекционисту
- ↳ Кардиология
- ↳ Задать вопрос врачу кардиологу
- ↳ Наркология
- ↳ Задать вопрос врачу наркологу
- ↳ Неврология, остеопатия и мануальная терапия
- ↳ Задать вопрос врачу неврологу
- ↳ Задать вопрос врачу мануальному терапевту, остеопату
- ↳ Онкология
- ↳ Задать вопрос врачу онкологу
- ↳ Ортопедия и травматология
- ↳ Задать вопрос врачу травматологу, ортопеду
- ↳ Отоларингология (ЛОР)
- ↳ Задать вопрос врачу отоларингологу (ЛОР-врачу)
- ↳ Офтальмология
- ↳ Задать вопрос врачу окулисту
- ↳ Психиатрия
- ↳ Препараты
- ↳ Новости психиатрии, обсуждения
- ↳ Задать вопрос врачу психиатру, психотерапевту
- ↳ Психология, Сексология
- ↳ Задать вопрос психологу сексологу
- ↳ Проктология
- ↳ Задать вопрос врачу проктологу
- ↳ Пульмонология
- ↳ Задать вопрос врачу пульмонологу
- ↳ Ревматология
- ↳ Задать вопрос врачу ревматологу
- ↳ Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
- ↳ Задать вопрос врачу стоматологу и ЧЛХ
- ↳ Терапия
- ↳ Задать вопрос врачу общей практики, терапевту
- ↳ Урология
- ↳ Задать вопрос врачу урологу - андрологу
- ↳ Флебология
- ↳ Задать вопрос врачу флебологу
- ↳ Хирургия
- ↳ Задать вопрос врачу хирургу
- ↳ Эндокринология и диабетология
- ↳ Задать вопрос врачу эндокринологу
- Спортивная медицина: вопросы тренеру-диетологу, спортивному врачу
- ↳ Задать вопрос тренеру - диетологу. Теория тренинга.
- ↳ Задать вопрос спортивному врачу. Спортивная фармакология, состояние спортсмена, травмы.
- Педиатрия: детские форумы
- ↳ Педиатрия - здоровье детей (все вопросы)
- ↳ Задать вопрос врачу педиатру
- ↳ Реабилитация детей с ДЦП и восстановительная медицина
- Беременность и роды
- ↳ Беременность и роды
- Отзывы (публикация отзывов по разделам)
- ↳ Отзывы о родильных домах
- ↳ Москва и Московская область
- ↳ Санкт-Петербург и Ленинградская область
- ↳ Другие регионы России
- ↳ Отзывы о поликлиниках, клиниках, больницах, врачах, докторах, медицинских центрах
- ↳ Москва и Московская область
- ↳ Санкт-Петербург и Ленинградская область
- ↳ Другие регионы России
- ↳ Отзывы о стоматологии
- ↳ Москва и Московская область
- ↳ Санкт-Петербург и Ленинградская область
- ↳ Другие регионы России
- ↳ Правила публикации отзывов о медицинских учреждениях, врачах, клиниках и т.д..
- ЧАВО, новости доказательной медицины, общение
- ↳ Что такое доказательная медицина?
- ↳ Новости высоких технологий в медицине
- ↳ Поговорим
- ↳ Предложения по совершенствованию форума
- ↳ Ваше первое сообщение на форуме